Cuidados com a saúde de bebês recém-nascidos: guia prático para os primeiros dias
O recém-nascido é uma criança do nascimento até um mês de vida e durante esse período ele necessita de vários cuidados específicos para um desenvolvimento normal e saúde duradoura. Nas primeiras horas de vida a equipe limpa a boca e o nariz do bebê; avaliam o bebê com o índice de Apgar; medem o peso, o comprimento e o perímetro cefálico do bebê e colocam o bebê em contato pele a pele com a mãe. Em casa o cuidado se concentra em manter o bebê aquecido, cuidar do coto umbilical, dar banho, cuidar da pele e amamentar. Algumas coisas não se deve fazer, como puxar o coto umbilical e esfregar o vérnix. O que se segue é um roteiro do que importa em cada etapa, incluindo a organização do sono e o acompanhamento de saúde.
Guia de cuidados
Saber os cuidados essenciais com o recém-nascido, o que evitar e como organizar o sono para diferenciar dia e noite.
- Dificuldade
- Média
- Tempo de leitura
- Leitura de 8 a 10 minutos
- Passo a passo
- 5
Seu roteiro
- Mantenha o ambiente claro e com som normal durante o dia
- Escureça e reduza o barulho à noite
- Coloque o bebê de costas para dormir
- Crie um ritual curto antes de dormir
- Não force horários
Dica-chave
Mantenha o coto seco e não o puxe: ele cai sozinho em uma ou duas semanas. E não esfregue o vérnix caseoso no banho.
Ideal para pais e cuidadores de recém-nascidos nos primeiros dias em casa.
O que você precisa
- Roupas leves para o bebê
- Gorro ou touca
- Gaze limpa
- Água morna para o banho
- Caderneta de vacinação
- Contato do pediatra
Os primeiros cuidados logo após o nascimento
Primeiro é preciso garantir que o recém-nascido esteja respirando e se mantendo aquecido. Para isso os membros da equipe removem muco e outras substâncias presas na garganta, no nariz e na boca do bebê através de um bulbo de aspiração. Em seguida o bebê é envolto em roupas leves e tem a cabeça coberta para reduzir a perda de calor.
Existem oportunidades de contato pele com pele logo após o parto vaginal; o bebê é colocado com cuidado sobre o abdômen da mãe. As mães que vão amamentar colocam o recém-nascido junto ao seio nos primeiros 30 minutos após o parto. A sucção estimula a ocitocina, hormônio que ajuda o útero a cicatrizar e favorece a formação do suprimento de leite.
Contato pele com pele
O contato pele com pele não é apenas uma expressão de carinho mas também ajuda a estabilizar a temperatura do bebê assim como controla a taxa de respiração. Este toque pode ser feito pelo pai ou outro acompanhante, desde que a equipe autorize, se for o caso de um parto cesariano e quando a mãe não puder fazê-lo.
Exame físico e índice de Apgar
O índice de Apgar é aplicado no primeiro e no quinto minuto após o nascimento. Ele atribui pontos para frequência cardíaca, esforço para respirar, tônus muscular, reflexos e cor. Uma pontuação total entre 7 e 10 é considerada normal; entre 4 e 6, intermediária; e entre 0 e 3, baixa.
A pontuação de Apgar não prevê nada sobre a saúde do bebê depois dos primeiros minutos, ao invés disso ela ajuda os profissionais de saúde a saberem se a criança precisa de reanimação ou observação imediata. Um exame físico completo é geralmente realizado dentro de 24 horas do parto.
Medidas de peso, comprimento e cabeça
Assim que o bebê se estabilizar, será pesado e medido, assim como seu perímetro cefálico. Essas medições servirão de base para acompanhar o crescimento nas consultas seguintes. Anote os valores na caderneta do bebê, porque a comparação é muito mais significativa do que simplesmente olhar um número isolado.
Cuidados essenciais com o recém-nascido em casa
Em casa as atividades diárias para cuidar do seu recém-nascido incluem garantir que ele fique aquecido, cuidar do coto umbilical do seu recém-nascido, dar um banho sem agredir a pele e depois alimentar o bebê. Não são necessários materiais sofisticados: apenas tenha o bebê vestido com roupas leves, água morna, gaze limpa e um ambiente sem corrente de ar.
- Manter o bebê aquecido: Vista o bebê soltinho e coloque um gorro nele. Como a cabeça perde grandes quantidades de calor colocar um gorro vai ser bom.
- Coto umbilical limpo e seco: Mantenha o corte limpo e seco. Ele sairá sozinho em uma semana ou duas. Você pode tirar as pinças depois que o fio secar.
- Banho e proteção da pele: O primeiro banho pode acontecer seis ou mais horas após o nascimento. Por favor não retire essa camada esbranquiçada chamada vérnix caseoso, pois ela protege o recém-nascido de infecções.
- Amamentação: Ofereça o seio sempre que houver algum sinal de fome do bebê. A sucção causa uma resposta ao hormônio ocitocina, fazendo com que o útero da mãe se recupere, assim promovendo a formação do leite.
Manter o bebê aquecido
O bebê tem uma taxa rápida de perda de calor corporal. O bebê pode ser embrulhado em roupas leves assim como coberto com um gorro. Em dias quentes é importante não vestir o bebê em excesso de roupas; em dias frios, prefira várias camadas finas a um cobertor grosso.
Coto umbilical limpo e seco
O produto não precisa ser aplicado no coto. Mantenha-o limpo e seco por até uma ou duas semanas e ele irá cair naturalmente. Qualquer vermelhidão, secreção com mau cheiro ou sangramento devem exigir uma visita ao pediatra.
Banho e proteção da pele
Está tudo bem começar a dar banho neles a partir de cerca de seis horas após o nascimento. Você só precisa encher as suas mãos de água morna e lavar os seus corpos sem esfregar o vernix.
Amamentação
Colocar o bebê junto ao seio nos primeiros 30 minutos após o parto ajuda a estabelecer a amamentação. A ocitocina liberada pela sucção tem efeito na cicatrização do útero e na produção de leite.
Dica prática: Antes de trocar o coto, lave e seque bem as suas mãos. Se a fralda cobre o coto, dobre uma das bordas para trás para manter a ventilação do local.
O que não se deve fazer com um recém-nascido
Aqui estão três erros que as pessoas costumam cometer em relação aos bebês recém-nascidos e que têm explicação simples. Não se deve puxar o coto umbilical, o bebê deve ser protegido de ficar com frio e esfregar o vérnix caseoso do bebê são erros comuns que podem atrapalhar a adaptação do bebê.
- Não puxar o coto umbilical: ele deve cair sozinho em uma ou duas semanas. Puxar pode causar sangramento ou infecção.
- Não deixar o bebê esfriar: o recém-nascido perde calor com facilidade. Envolva-o em roupas leves e cubra a cabeça.
- Não esfregar o vérnix caseoso: essa substância esbranquiçada protege a pele contra infecções. No banho, o ideal é não removê-la.
Não puxar o coto umbilical
Assim que o coto cair sozinho é importante retirar a pinça pois forçar a queda pode resultar em sangramento e infecção.
Não deixar o bebê esfriar
Os bebês não conseguem controlar a temperatura do seu corpo nas primeiras semanas após o nascimento. Usar roupas leves e cobrir a cabeça minimiza a perda de calor. Se a pele estiver muito pálida ou as extremidades muito frias, verifique a temperatura do ambiente e agasalhe melhor.
Não esfregar o vérnix caseoso
O vérnix é uma camada sebácea esbranquiçada que reveste a pele do recém-nascido e serve como proteção contra infecções. Essa camada pode ser removida no primeiro banho e não há necessidade de esfregar para removê-la.
Atenção: Você deve ir ao seu pediatra se notar vermelhidão ao redor, algum tipo de secreção amarelada com mau cheiro ou sangramento. Esses sinais normalmente não deveriam acontecer quando o cordão umbilical cai.
A fase mais difícil e como atravessá-la
O período mais difícil costuma ser o das primeiras semanas em casa, quando o cansaço se acumula e o bebê ainda não tem um ritmo previsível. Seria um período difícil porque tanto a mãe como o pai vão amamentar à noite e vão conseguir alguns momentos de sono.
O bebê requer muitos tipos de cuidados, que vão da nutrição ao aquecimento até a higiene. Não haverá prazos rígidos; a rotina será ajustada aos poucos. O que se deve fazer é dividir as tarefas e conseguir ajuda de outras pessoas.
Privação de sono e cansaço
Não é a falta de sono que é mais difícil de lidar, é o sono picado. Uma coisa a se fazer é revezar as madrugadas com seu parceiro ou com alguém de confiança para ficar acordado com o bebê. A outra é dormir sempre que seu bebê dormir, não importa a hora do dia, em vez de tentar dar conta da casa inteira.
Vínculo mesmo sem as primeiras horas juntos
Se o bebê precisou ficar no berçário ou se as primeiras horas não foram passadas juntos, isso não é um impedimento para a formação do vínculo. O vínculo também será estabelecido pelos pais. O vínculo se dá gradualmente através do contato pele com pele, do aleitamento materno e do cuidado diário com a criança.
Curiosidade: O Escore Apgar é uma avaliação feita pelos médicos logo após o nascimento e não prevê a saúde futura do bebê. Um baixo escore Apgar no primeiro minuto não significa necessariamente que o bebê tenha um problema permanente.
Como ajudar o bebê a diferenciar o dia da noite
O recém-nascido ainda não desenvolveu seu relógio interno, o que significa que ele aprende a distinguir o dia da noite através de pistas do ambiente. Esse processo não é de criar horários rígidos, mas sim de ajudar o bebê a associar luz, som e rotina a cada período do dia.
- Mantenha o ambiente claro e com som normal durante o dia: Que haja luz e não tente fazer silêncio absoluto. O bebê vai entender que o dia é o período de mais estímulo.
- Escureça e reduza o barulho à noite: use luz baixa nas mamadas noturnas e evite brincadeiras. A mensagem é que a noite é para dormir.
- Coloque o bebê de costas para dormir: O recém-nascido deve ser colocado de costas em uma cama pequena enquanto o mantém aquecido. Esta é a posição ideal para o sono seguro.
- Crie um ritual curto antes de dormir: Banho quente, fralda nova e hora do mamá em silêncio. A mesma rotina vai ajudar o bebê a se preparar para a hora de dormir.
- Não force horários: A criança será amamentada pela mãe sempre que sentir fome, mesmo à noite e gradualmente os períodos de sono se tornarão mais longos.
O efeito esperado não é o de que o bebê durma a noite toda mas sim o de que o bebê fique calmo durante a noite e mais alerta quando o sol estiver no alto. Consulte um pediatra caso o bebê pareça extremamente irritado depois de várias semanas.
Vacinação e acompanhamento de saúde
Durante as primeiras etapas da vida do bebê, antes de receber alta hospitalar, são tomadas algumas medidas preventivas. Isso pode ser atribuído à vacina contra a hepatite B, à injeção de vitamina K e ao cuidado com os olhos. Vale ressaltar que esse procedimento é realizado pelos profissionais de saúde e não substitui as consultas de acompanhamento.
Vacina contra hepatite B
O bebê definitivamente deve receber sua primeira dose da vacina contra a hepatite B durante o período de internação no hospital, independentemente de a mãe da criança ter ou não hepatite B.
Vitamina K
Todos os bebês nascem com níveis baixos de vitamina K, portanto existe uma grande possibilidade de eles começarem a sangrar. Por esse motivo um bebê precisa de uma injeção de vitamina K logo após o nascimento, como prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido.
Cuidados com os olhos
Os olhos do recém-nascido recebem uma pequena quantidade de uma solução antibiótica para protegê-lo de infecções por micro-organismos nocivos com os quais o bebê poderia ter tido contato durante o parto. O processo é rápido e é realizado ainda na maternidade.
A consulta de acompanhamento com o pediatra após a alta do hospital será importante para garantir a continuidade desses cuidados. Leve a caderneta de vacinação e anote as dúvidas para não esquecer na consulta.
Perguntas Frequentes
Com que frequência devo dar banho em um recém-nascido?
Existe uma frequência recomendada mas não obrigatória. Inicialmente o banho deve começar cerca de seis horas ou mais após o nascimento. Uma estratégia adequada é manter a pele limpa sem causar ressecamento. Assim, banhos curtos diários com água morna são aceitáveis, mas em dias frios ou se a pele estiver ressecada, um banho a cada dois dias pode ser suficiente. O fator crítico no começo é não esfregar o vérnix caseoso e garantir que as dobras do corpo sejam bem secas.
O coto umbilical pode molhar durante o banho?
Tudo bem. Tem que ficar limpo e seco mas isso não quer dizer que você deva evitar a água do banho. Depois que você terminar de tomar o banho seque bem a região com gaze limpa e deixe o coto arejado até que ele caia sozinho depois de uma ou duas semanas. Não use produtos e não puxe o cordão.
Como saber se o recém-nascido está com frio?
A perda de calor em um bebê é alta, portanto o bebê deve usar roupas leves e cobrir a cabeça para fins de aquecimento. Uma indicação seria sentir a pele nas costas do pescoço e do peito do bebê. Quando o bebê sentir frio então ele/ela está mal vestido e precisa de mais aquecimento. Mãos e pernas frias estão bem mas a palidez não está.
É normal o recém-nascido dormir de costas?
Sim, é exatamente isso que se sugere. A criança deve deitar-se de costas e ficar em uma cama com o calor apropriado. Esta é a posição mais segura. Almofadas, cushões ou qualquer tipo de cobertor solto não devem ser colocados dentro da cama.
Quando procurar o pediatra nos primeiros dias de vida?
Um pediatra deve ser consultado quando o bebê está muito sonolento e não mama; quando há vermelhidão, secreção com mau cheiro ou sangramento no coto umbilical; quando há um amarelamento extenso da pele; ou quando o bebê está muito irritado. Uma consulta durante esse período também pode ser agendada para responder dúvidas sobre a amamentação ou sobre o bebê não estar ganhando peso. O acompanhamento na primeira semana é importante para avaliar peso, alimentação e icterícia.