Cuidados com a gestante em cada trimestre da gravidez
A gravidez exige novos cuidados a cada trimestre. O primeiro trimestre é sobre a confirmação, o início do pré-natal e os cuidados que previnem malformações. O segundo trimestre é marcado por exames-chave enquanto o feto se desenvolve mais visivelmente nesta fase. O último trimestre envolve preocupações com desconfortos, contrações de treinamento e sinais que exigem avaliação imediata.
O tema é consistente do início ao fim; a consulta e os exames pontuais e o acompanhamento dos sinais são cruciais. Abaixo está a diferença entre as etapas.
Guia de cuidados
Saber o que fazer em cada trimestre, quais exames esperar e quando procurar ajuda.
- Dificuldade
- Média
- Duração
- Acompanhamento ao longo de toda a gestaç
- Passo a passo
- 7
Seu roteiro
- Agende a primeira consulta
- Faça as consultas a cada quatro semanas até a 28ª semana
- Passe a consultar a cada duas semanas até a 36ª semana
- Consulte semanalmente entre a 36ª semana e o parto
- Registre peso e pressão e colete urina em todas as consultas
- Verifique as medidas do útero
- Determinação do Rh. Para as mulheres…
Conselho-chave
Segui o cronograma de consultas e não adiar a avaliação diante de sinais de alerta é o que mais protege a gestação.
Ideal para gestantes e famílias que querem entender os cuidados de cada trimestre.
O que precisa
- Cartão ou caderneta da gestante
- Resultados de exames anteriores
- Lista de medicamentos em uso
- Data da última menstruação ou idade gestacional estimada
- Contato do serviço de pré-natal
O que muda em cada trimestre da gravidez
Existem três trimestres na gravidez, cada um com prioridades próprias. O cuidado durante o primeiro trimestre não é o mesmo do segundo e terceiro trimestre pois o foco dos exames varia juntamente com os tipos de desconfortos e o que precisa de atenção redobrada.
Primeiro trimestre: confirmação e início do pré-natal
Vai da primeira à 12ª semana. É quando a gravidez é confirmada, em geral na primeira consulta entre 8 e 12 semanas, e se inicia o acompanhamento. O corpo ainda se adapta, e os cuidados se concentram em evitar substâncias e situações de risco.
Segundo trimestre: exames e crescimento fetal
Período da semana 13 até a semana 28. Tamanho aumentado da barriga; chutes do bebê lá dentro. Procedimentos de teste ganharam peso; teste de ultrassom morfológico e teste de tolerância ao glicose. Mulheres que ficam grávidas geralmente se sentem mais energizadas neste período da gravidez.
Terceiro trimestre: reta final e preparação para o parto
Da 29ª semana até o parto. Haverá pressão nos órgãos devido ao bebê maior, o que pode lhe causar falta de ar e a necessidade de ir mais vezes ao banheiro. Suas consultas serão mais frequentes e a preparação para o parto entra na rotina.
Peso e a medição da pressão arterial são feitos em todos os trimestres, enquanto a análise de urina ocorre em cada consulta. A presença de proteína na urina pode indicar pré-eclâmpsia e por isso o controle é repetido.
Cuidados no primeiro trimestre
A gravidez é o momento em que se deve tomar decisões rápidas: tomar o suplemento, consultar pela primeira vez e evitar os riscos.
Ácido fólico e suplementação
A dosagem recomendada é entre 400 e 800 microgramas de ácido fólico por dia para diminuir as chances de defeitos do tubo neural. Suplementos de ácido fólico são sugeridos não apenas para as mulheres grávidas mas também para as mulheres que planejam engravidar. É importante consultar o profissional que acompanha o pré-natal para estabelecer a dosagem correta.
O que evitar nos primeiros meses
Alguns itens devem sair da rotina desde o início:
- Tabaco e exposição passiva à fumaça, incluindo ambientes fechados com fumantes.
- Álcool, maconha e entorpecentes, sem exceção de quantidade.
- Areia e fezes de gato, pelo risco de toxoplasmose.
- Temperaturas quentes prolongadas, como banhos muito quentes e saunas.
- Vapores químicos, em ambientes sem ventilação.
- Contato com pessoas com rubéola, varicela ou herpes-zóster, sobretudo se a imunidade não estiver confirmada.
Primeira consulta e exames iniciais
A reunião inicial normalmente ocorre entre 8 a 12 semanas. É realizado um exame completo para avaliar o histórico de saúde da mulher e sua experiência de gravidez até o momento, incluindo quaisquer problemas relacionados ao abuso emocional ou físico dentro de casa e um exame interno, incluindo o peso/a pressão arterial etc…
O teste para infecções sexualmente transmissíveis, hemograma completo, imunidade à rubéola e catapora, tipagem sanguínea ABO e Rhesus e a análise de urina são feitos nesta consulta. Isso nos informa sobre nossas ações no que diz respeito à suplementação e ao monitoramento de infecções entre outros.
Cuidados no segundo trimestre
Exames que confirmam o desenvolvimento do bebê e rastreiam condições que podem surgir durante a gravidez acontecem durante o segundo trimestre. Isso porque o crescimento fetal é fácil de acompanhar agora.
Ultrassom entre 16 e 20 semanas
Os médicos normalmente sugerem pelo menos um exame de ultrassom durante a gravidez, preferencialmente entre as semanas 16 e 20. Ele irá avaliar qualquer gravidez múltipla, problemas como placenta prévia e a apresentação fetal, bem como anormalidades congênitas em casos selecionados. O sexo do bebê é estabelecido a partir da 14ª semana.
Rastreio de diabetes gestacional
Este teste de tolerância à glicose é feito entre a 24ª e a 28ª semana em todas as gestantes. É medida a glicose uma hora após o consumo de um líquido com quantidade determinada de açúcar. Porém para mulheres grávidas que possuem algum fator de risco esse teste já pode ser feito no início da gestação, de preferência antes da 12ª semana.
Acompanhamento do crescimento e batimentos
O tamanho do útero é registrado em todas as consultas para verificar se o feto cresce normalmente. Os batimentos cardíacos fetais costumam ser detectados por volta da 10ª à 11ª semana e, a partir daí, são checados em cada consulta.
Ultrassom precoce: o exame pode confirmar a gravidez e os batimentos cardíacos fetais já na 5ª semana, antes mesmo da primeira consulta de rotina.
Cuidados no terceiro trimestre
Na reta final, a mulher sente os efeitos do peso do bebê e as consultas se aproximam. A preocupação nesse momento é o alívio dos desconfortos, o reconhecimento das contrações de treinamento e a manutenção da alimentação e do movimento.
Desconfortos comuns e alívio
A pressão do bebê maior causa desconforto nos órgãos podendo levar a falta de ar e micção frequente. Também podem ocorrer outros sintomas como azia, hemorroidas, mamas doloridas, umbigo saliente e inchaço nos tornozelos, no rosto e nos dedos além da dificuldade para dormir.
Dormir pode precisar de um travesseiro de apoio ao corpo ou a áreas específicas para aliviar a tensão; se alguém tem azia, é interessante procurar orientações sobre escolhas de alimentação e estilo de vida; se não bastar, uma indicação de antiácidos pode ajudar.
Braxton Hicks: contrações de treinamento
São contrações que ocorrem antes do parto e podem ser dolorosas ou com cólicas e podem ser comparadas a cólicas menstruais ou dor no abdômen. Elas não têm cura mas podem ser controladas da seguinte forma:
- Beber água para manter a hidratação.
- Mudar de posição: se estiver deitada, levantar e caminhar, e vice-versa.
- Relaxar com uma soneca, leitura ou música calma.
No entanto, se as contrações ficarem mais frequentes ou intensas, você deve procurar o médico.
Alimentação e exercício na reta final
Uma dieta adequada e exercícios físicos desempenham um papel significativo não somente no terceiro trimestre mas durante todo o período da gravidez. Você deve evitar atividades físicas muito extenuantes. Como regra geral, você pode fazer aquele exercício no qual você ainda é capaz de manter uma conversa durante a atividade. A rotina de exercícios deve ser sempre conversada com o médico.
Como funciona o acompanhamento pré-natal
O atendimento pré-natal envolve um cronograma de consultas, exames e procedimentos com ajustes conforme o trimestre e o risco individual apresentado por cada mulher grávida. É através da adesão a esse programa que identificamos problemas de saúde mais cedo.
- Agende a primeira consulta entre 8 a 12 semanas. Nesta etapa a gravidez é confirmada e é obtido o histórico completo. Resultado esperado: o paciente terá um plano de exames e suplementação definido.
- Faça as consultas a cada quatro semanas até a 28ª semana. O intervalo diminui conforme a gestação avança.
- Passe a consultar a cada duas semanas até a 36ª semana. O acompanhamento se intensifica.
- Consulte semanalmente entre a 36ª semana e o parto. É a fase de maior vigilância.
- Registre peso e pressão e colete urina em todas as consultas. A proteína na urina pode indicar pré-eclâmpsia.
- Verifique as medidas do útero e os batimentos fetais em cada consulta, já que os batimentos geralmente são detectados entre a 10ª e a 11ª semana de gestação.
- Determinação do Rh. Para as mulheres grávidas que têm o fator Rh negativo é recomendado fazer a imunoglobulina Rh(D) ao 28º dia de gestação, bem como no caso da possibilidade de contato sanguíneo entre a mulher e o feto.
Quando você deve fazer esses exames? O ultrassom será entre 16-20 semanas enquanto o teste de glicose será feito entre 24-28 semanas. Se houver fatores de risco presentes, o profissional pode antecipar os exames.
Sinais que não são normais e exigem avaliação
Nem todos os sintomas fazem parte do desconforto esperado. Existem alguns sinais que não têm nada a ver com o desconforto padrão e devem alertar o paciente a procurar contato imediato com o profissional de saúde.
- Sangramento intenso, diferente de pequenas perdas.
- Dor de cabeça com manchas ou luzes piscando que não passa.
- Inchaço súbito ou extremo, sobretudo em rosto e mãos.
- Diminuição dos movimentos fetais: o bebê deve se mover todos os dias.
- Bolsa rota sem contrações.
- Dor constante entre as contrações.
Estes podem ocorrer em qualquer momento durante o trimestre mas certos sinais são comuns apenas ao último período do processo. Caso alguém não saiba se esses sinais são normais é prudente entrar em contato com aqueles que estão acompanhando a gravidez.
Não espere a próxima consulta: Sangramento intenso, redução dos movimentos do bebê e bolsa rota sem contrações são condições que exigem uma avaliação no mesmo dia.
Perguntas Frequentes
Qual é o trimestre mais difícil da gravidez?
Não há uma resposta única. A adaptação e o enjoo virão durante o primeiro trimestre enquanto o peso do bebê e os desconfortos físicos se tornam um problema durante o terceiro. Cada mulher lida com a gravidez de maneira diferente então o cuidado pré-natal ajuda com isso.
O que a grávida não pode fazer nos três primeiros meses?
Não tenha contato com nada como produtos de tabaco, o uso de álcool, maconha, drogas ilegais, sacos de areia para gatos, temperaturas altas ou produtos químicos você também precisa evitar pessoas que estão sofrendo de sarampo ou varicela.
Com que frequência devem ser as consultas de pré-natal?
A cada quatro semanas até a 28ª semana, a cada duas semanas até a 36ª e semanalmente entre a 36ª semana e o parto. A primeira consulta costuma ocorrer entre 8 e 12 semanas.
Quando é feito o exame de diabetes gestacional?
O Teste de Tolerância à Glicose (TTG) é realizado entre a 24ª e a 28ª semana em todas as gestantes. Em gestantes que têm fatores de risco para desenvolver diabetes gestacional, o Teste de Tolerância à Glicose é realizado no início da gravidez, de preferência antes da 12ª semana.
O que pode indicar que algo não vai bem na gravidez?
Hemorragia intensa, manchas de sangue/leves, inchaço grave e/ou rápido, falta de movimento, rompimento da bolsa de água e dor entre as contrações sem a presença de contrações, neste caso ajuda médica é altamente recomendada.