Serviços farmacêuticos nas farmácias brasileiras: o que o farmacêutico pode fazer por você
Mas se você entrar em uma farmácia no Brasil, o balcão terá muito mais a oferecer do que apenas a venda do próprio medicamento. O farmacêutico estará pronto para oferecer uma gama de serviços clínicos e gerenciais, indo desde orientações sobre como consumir os medicamentos até o acompanhamento contínuo de pessoas que usam diversos medicamentos ao mesmo tempo. A base disso é o cuidado farmacêutico, uma atuação integrada à equipe de saúde focada na promoção da saúde e no uso racional dos medicamentos. Isso significa, na prática, que o farmacêutico poderá esclarecer dúvidas, fazer uma revisão da farmacoterapia, conciliar os medicamentos recebidos de diferentes prescritores e educar o paciente para o autocuidado. Os serviços, nesse caso, estão organizados em duas frentes que se complementam: a clínica, voltada ao paciente, e a gerencial, que garante que o medicamento certo esteja disponível e em boas condições. Entender o que cada um envolve permite usar melhor esse recurso e saber quando procurar o farmacêutico.
O que são serviços farmacêuticos e por que importam
Em contrapartida, os serviços farmacêuticos se referem às ações realizadas pelo farmacêutico para a promoção da saúde e do uso racional dos medicamentos, seja no balcão da farmácia ou como membro de uma equipe de saúde. Por sua vez, a ideia do cuidado farmacêutico não se resume apenas ao fornecimento de medicamentos: ela inclui a avaliação das necessidades, da efetividade e da segurança do tratamento, a orientação dos pacientes e o acompanhamento de seu progresso. Como afirma a literatura, os serviços farmacêuticos possuem características multidimensionais e coexistentes, isto é, vários serviços podem ser simultaneamente prestados dependendo da necessidade de quem chega à farmácia.
Cuidado centrado no paciente
Isso gira em torno do indivíduo e não apenas da fórmula. O farmacêutico leva em consideração os fatores pessoais, outros doenças e os medicamentos que o paciente está tomando para dar um conselho prático na vida de um paciente. Essas atividades incluem técnicas de auto-gestão bem como a educação em saúde de um paciente.
Uso racional de medicamentos
O uso racional de medicamentos envolve o uso de um medicamento adequado, a dose correta e a duração do tratamento no menor risco possível. O papel do farmacêutico se faz presente na prevenção do uso indevido da automedicação, reações adversas e da interrupção de um tratamento. Em vez de dizer como tomar o medicamento ele garante que você seja capaz de fazê-lo e explica o porquê disso também.
Dica prática: É essencial que você sempre leve a lista completa dos medicamentos que usa, incluindo os de venda livre e os fitoterápicos. Isso garante que o farmacêutico possa identificar qualquer possível interação medicamentosa e possa lhe dar a devida orientação.
Serviços clínicos e gerenciais: duas frentes de atuação
O serviço farmacêutico consiste em dois lados que se apoiam no trabalho diário do farmacêutico; o primeiro é o lado clínico que cuida das necessidades de saúde dos pacientes diretamente enquanto o segundo é o lado gerencial e garante que os medicamentos necessários estejam à mão.
| Aspecto | Serviços clínicos | Serviços gerenciais |
|---|---|---|
| Foco principal | O paciente e seu tratamento | A qualidade e a disponibilidade dos medicamentos e produtos para saúde |
| Exemplos de atividades | Dispensação, orientação farmacêutica, seguimento farmacoterapêutico, conciliação medicamentosa, revisão da farmacoterapia, educação em saúde | Seleção, programação, aquisição, armazenamento e distribuição de medicamentos |
| Resultado esperado | Uso racional, adesão ao tratamento e melhoria dos resultados em saúde | Suficiência, regularidade e segurança no acesso aos medicamentos |
Os serviços de administração, conhecidos como logística, formam a base sobre a qual os serviços clínicos podem funcionar. Sem medicamentos disponíveis e armazenados adequadamente não há sentido em controlar ou orientar o paciente de qualquer maneira. É devido ao contato com a pessoa que o profissional de saúde percebe onde está o problema e faz ajustes no plano de tratamento. Praticamente ambos os serviços existem juntos na figura de um indivíduo que trabalha alternadamente com um ou outro papel.
Os principais serviços farmacêuticos clínicos
Isso inclui a dispensação, o seguimento farmacoterapêutico, a conciliação medicamentosa, a revisão da farmacoterapia e a educação em saúde. Todo serviço clínico tem um determinado propósito e é apresentado seja separadamente ou todos combinados juntos.
- Dispensação e orientação farmacêutica: O processo de administrar o medicamento junto com instruções importantes sobre o uso correto do medicamento. Isso envolve explicar o horário da administração, a dosagem, o armazenamento e o que se deve fazer caso se esqueça.
- Seguimento farmacoterapêutico: Monitoramento contínuo do paciente para avaliar se o tratamento está funcionando e se há problemas relacionados ao medicamento. Esta é a prática clínica mais pesquisada no Brasil.
- Conciliação medicamentosa e revisão da farmacoterapia: O processo de conciliação envolve garantir que os medicamentos prescritos aos pacientes não se repitam ou entrem em omissão durante o cuidado em diferentes pontos de cuidado, enquanto a revisão analisa a adequação de cada medicamento ao quadro clínico.
- Educação em saúde: ações coletivas ou individuais para informar sobre doenças, tratamentos e autocuidado, fortalecendo a autonomia do paciente.
Dispensação e orientação farmacêutica
Na farmácia, o farmacêutico revisa a receita, verifica a dose e dá instruções sobre como usar o medicamento. Isso pode abranger desde a técnica de inalação até a importância de completar o ciclo do antibiótico. É um momento curto, mas decisivo quando se trata da adesão.
Seguimento farmacoterapêutico
O acompanhamento envolve um encontro com o paciente ou o contato com ele após ele ter recebido o tratamento para avaliar a resposta ao tratamento. Isso é feito pelo farmacêutico, que registra os sintomas, bem como reações adversas, além de problemas de adesão, e pode sugerir ajustes ao prescritor quando necessário. Não substitui a consulta médica, mas complementa o cuidado.
Conciliação medicamentosa e revisão da farmacoterapia
Explicação da Transição de Cuidados O processo de transição de cuidados é mais adequado quando se utiliza a conciliação, como na alta hospitalar ou mudança de médico. Uma revisão periódica da farmacoterapia é importante para o manejo de doenças crônicas, verificando se ainda faz sentido manter cada medicamento.
Educação em saúde
Isso pode ser realizado como um processo individual ou coletivamente entre os membros do grupo. O objetivo aqui é ampliar o escopo de compreensão da pessoa em relação a sua doença.
Como esses serviços chegam ao paciente
O processo começa quando você chega à farmácia com a sua receita, uma dúvida ou qualquer um dos seus sintomas. O farmacêutico fará uma análise da demanda, coletará as informações necessárias e tomará uma decisão sobre qual serviço faz sentido naquele momento.
- Receber e escutar: O farmacêutico irá ouvir sua queixa ou dúvida e perguntar se você tem ou não uma receita e quais medicamentos você está usando.
- Verificar a receita e a lista de medicamentos: confere legibilidade, dose, via de administração e possíveis interações com outros produtos.
- Orientar sobre o uso correto: explica como tomar, horários, armazenamento e o que fazer em caso de esquecimento ou efeito adverso.
- Identificar a necessidade de acompanhamento: se o caso exigir seguimento, agenda-se um retorno ou um contato posterior, conforme a rotina do serviço.
- Registrar e comunicar: As informações relevantes são registradas e, se necessário, o farmacêutico consultaria o prescritor ou a equipe de saúde.
Este fluxo pode variar de acordo com o tipo de farmácia e a disponibilidade do farmacêutico, mas o raciocínio por trás disso é constante: reconhecer a necessidade, orientar e fazer o acompanhamento. Os serviços de acompanhamento implicam no desenvolvimento do plano de cuidados com metas estabelecidas e datas de reavaliação para cada caso individualmente.
O cenário brasileiro e a atenção primária
No entanto, nas últimas décadas, tem havido um avanço na área dos cuidados farmacêuticos na atenção primária aos pacientes no Brasil. Tem se observado um aumento significativo no número de profissionais envolvidos tanto na coordenação dos serviços bem como na assistência direta aos usuários.
Ampliação da atuação farmacêutica
Neste caso o farmacêutico passou a ser visto como parte da equipe de saúde e não se limita apenas a dispensar medicamentos. Como se pode observar na literatura pertinente há melhorias significativas na assistência farmacêutica da atenção primária à saúde. Em especial há um foco na expansão dos profissionais na coordenação e na assistência. Vale ressaltar que a prestação desses serviços não é uniformemente disponível no país.
Integração com a equipe de saúde
O marco nesse processo tem sido a introdução do papel do farmacêutico nas operações da Estratégia de Saúde da Família através do Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF). Aqui o farmacêutico trabalha em conjunto com o médico, a enfermeira e outros profissionais da saúde para encontrar soluções para os problemas relacionados aos medicamentos. Essas soluções podem variar desde a visita aos pacientes em seus lares até o apoio matricial e ações educativas na comunidade.
Atenção: A disponibilidade dos serviços depende do município, do tipo de estabelecimento e da política local. Antes de contar com um acompanhamento farmacoterapêutico, é importante confirmar na farmácia ou na unidade de saúde se o serviço é oferecido e como funciona o agendamento.
Perguntas Frequentes
Qual a diferença entre atenção farmacêutica e assistência farmacêutica?
Um termo mais geral é a assistência farmacêutica, que consiste em organizar e proporcionar o acesso aos medicamentos, isto é, sua seleção, programação, aquisição, armazenamento e distribuição. Por outro lado, a atenção farmacêutica (cuidado farmacêutico) significa a atuação clínica direta com o paciente, com ênfase no uso racional e no acompanhamento do tratamento. As duas se complementam: a assistência farmacêutica garante a disponibilidade; a atenção farmacêutica garante que o medicamento seja usado da melhor forma possível.
O farmacêutico pode ajustar a dose de um medicamento prescrito?
De maneira alguma o farmacêutico substitui o prescritor. Por exemplo, ele poderá identificar casos onde existem problemas relacionados ao medicamento em relação à dose, incluindo qualquer caso de interação, duplicidade ou inadequação em relação à função renal, e informar o prescritor, levando-o assim a rever a conduta. Em serviços de seguimento farmacoterapêutico, o farmacêutico desempenha um papel importante na identificação e no encaminhamento desse tipo de situação.
Preciso de encaminhamento médico para fazer acompanhamento farmacoterapêutico?
Não existe uma regra única para todo o Brasil. Existem casos em que o paciente não precisa consultar seu médico primeiro; é possível visitar diretamente o farmacêutico tanto na farmácia comunitária quanto na unidade de saúde. Porém, em alguns casos, o acompanhamento se dá por meio de encaminhamento da equipe de saúde. Assim, a melhor solução seria perguntar no local onde você pretende ser atendido sobre os critérios de entrada e se há necessidade de encaminhamento.
O que é conciliação medicamentosa e quando ela é indicada?
A conciliação de medicamentos é uma atividade que envolve a comparação da lista de medicamentos utilizada pelo paciente com prescrições novas ou anteriores, a fim de evitar duplicidades, omissões e possíveis interações. É normalmente recomendada quando há algum tipo de transição de cuidado, como durante a alta hospitalar, quando se muda de médico ou durante o início de um novo tratamento. Também pode ser útil para pacientes idosos ou que usam muitos medicamentos de forma contínua.